Сайт предназначен для врачей
Поиск:

 

Аннотация:

В мире смертность от ИБС составляет около 70%. Наиболее опасны обострения ИБС, объединенные термином ОКС ввиду невозможности быстрого дифференциального диагноза между инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией. За последние годы в лечении больных ОКС появились не только новые направления медикаментозной терапии, но и значительно расширились возможности инвазивных вмешательств.

Широкое применение ЧКВ в клинической практике диктует необходимость разработки адекватного медицинского сопровождения не только до и вовремя, но и, что не менее важно, после выполнения мероприятий по восстановлению проходимости коронарных артерий. Важную роль в улучшении конечных результатов играет кардиореабилитация.

Выделяют три основных этапа кардиореабилитации: стационарный, амбулаторный, и третий этап, который проводится во время дальнейшего наблюдения в поликлинике или специализированном диспансере, фактически длится всю жизнь и относится к вторичной сердечно-сосудистой профилактике. Однако вторичная профилактика в виде кардиореабилитации по-прежнему недостаточно реализована в клинической практике несмотря на чрезвычайную актуальность восстановительной медицины. Остаются мало изученными вопросы реабилитации после ЧТКА и стентирования коронарных артерий.

Цель исследования: изучить изменение качества жизни больных, перенесших ОКС с экстренной реваскуляризацией посредством ЧТКА и стентирования коронарных артерий.

Материалы и методы: включено 150 пациентов с ОКС, ЧТКА и стентированием коронарных артерий. 1 группа - 65 человек, направленных на 2 этап кардиореабилитации; 2 группа - 85 человек, отказавшихся от проведения 2 этапа кардиореабилитации. Пациенты прошли стандартное обследование и дополнительно тестирование по тесту-опроснику Бека (для исключения скрытой депрессии) и SF-36 (для оценки качества жизни). Период наблюдения составил 6 месяцев после выписки из стационара.

Результаты: повторных госпитализаций, летальных исходов в течение 6-ти месяцев не наблюдалось. Пациенты с полным курсом кардиореабилитации через 6 месяцев имеют статический значимый прирост показателей здоровья (физический компонент здоровья после выписки 42,30 [38,25; 44,35] относительно через 6 месяцев 56,30 [51,85; 58,10], p <0,001; психологический компонент после выписки 42,80 [39,75; 50,20] относительно через 6 месяцев 56,70 [51,85; 57,20], p <0,001). Во 2 группе такой закономерности не выявлено. Подтверждено отрицательное влияние табакокурения на физический (г = - 0,629, p <0,05) и психологический (г = - 0,621, p <0,05) компоненты здоровья, и повышенного уровня холестерина на физический (г = - 0,424, p <0,05) и психологический (г = - 0,405, р <0,05) компоненты здоровья.

Выводы: выявлена высокая значимость реабилитационных мероприятий у пациентов после стационарного лечения по поводу ОКС, экстренного ЧТКА и стентирования КА.

При этом, из имеющихся факторов риска на качество реабилитационных мероприятий отрицательно влияет повышенный уровень холестерина и курение.

ANGIOLOGIA.ru (АНГИОЛОГИЯ.ру) - портал о диагностике и лечении заболеваний сосудистой системы